- ¿Cuál es el tratamiento, y cuáles son los resultados que puedo esperar?
- ¿Cómo se extirpa un tumor pituitario?
- ¿Cuáles son los riesgos relacionados con este procedimiento?
- ¿Cuándo se utiliza la radioterapia para tumores pituitarios?
Para un paciente con adenoma pituitario, es importante reducir la presión que se encuentra en las estructuras cercanas (por lo general son el nervio óptico y el quiasma) y restaurar la producción normal de hormonas.
Muchos adenomas pituitarios deben de tratase con cirugía, auque algunos se pueden tratar con medicamentos. En ocasiones, un pequeño tumor se puede descubrir como algo inesperado en una IRM escáner que se haga por cualquier otra razón. El tamaño del tumor, está asociado con los síntomas del paciente y con el estatus hormonal, todo esto se toma en consideración para la decisión del proceso. Si la visión del paciente no se ve amenazada y la producción de hormonas es normal entonces, otra opción puede ser el monitoreo del tumor durante un tiempo a través de constantes resonancias magnéticas y estudios del campo visual.
La mayoría de las cirugías para extirpar un adenoma pituitario se realizan a través del "enfoque transfenoidal," lo que significa, simplemente que entramos por la nariz. La glándula pituitaria se localiza debajo del cerebro y está asentada en un área del cráneo en forma de silla para montar llamada la "silla." La silla forma una de las paredes del seno esfenoideo, la cual se conecta a la nariz. En algunos casos, los neurocirujanos quienes son los encargados de realizar la cirugía estarán asistidos por un cirujano especialista en oídos, nariz y garganta. Este enfoque es directo y no deja cicatriz alguna en el paciente. Una incisión, en caso de que sea necesaria, se realiza por lo general debajo del labio o las fosas nasales. Es una cirugía microscópica o "endoscopia" que es cuando se utiliza una mini cámara y nos permite tener una imagen en un monitor que guía a los cirujanos a través del área.
A veces se realiza la cirugía a través del método transcraneal (a través del cráneo) para extirpar un adenoma pituitario. Esta gran operación se reserva para tumores que no son apropiados para el método transfenoidal debido al gran tamaño o al patrón de crecimiento.
La recuperación para este tipo de cirugías suele ser rápida, y la mayoría de los pacientes son dados de alta en dos o tres días. Un riesgo de la cirugía pituitaria es la "diabetes insípida," que es una condición en a que el riñón produce grandes cantidades de orina. La complicación de ésta, si es que llega a ocurrir por lo general es temporal. Cuando se llega a presentar, puede ser muy fácil de controlar con medicamentos y con un spray en la nariz. Otra posible complicación es goteo del fluido de la medula a través de la nariz. Si llega a ocurrir se corrige con un parche de grasa para sellar la fuga.
La terapia de radiación se recomienda algunas veces para pacientes que tienen residuos del tumor después de la cirugía, o en casos de que el tumor regrese después de la misma. Al momento del diagnóstico, algunos tumores grandes pudieron haber invadido otras partes del cerebro. La cirugía se realizará para descomprimir los nervios ópticos y el quiasma (liberar la presión que ejerce en ellos el tumor). La terapia de radiación se puede utilizar para minimizar los riegos de un nuevo crecimiento del tumor.
Existe también otro tipo de cirugía llamada "radiocirugía estereotáctica", que es una técnica en donde una dosis precisa de radiación se libera directo al tumor. Esta técnica utiliza una baja dosis de radiación que se administra durante cinco a diez días, y se utiliza para tratar ambos tanto residuos como tumores recurrentes. En algunos casos, puede también usarse para tumores recién diagnosticados. La radiocirugía estereotáctica se puede llevar a cabo después de una cirugía de extirpación o como una terapia primaria.
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